9月20日,以“践行健康生活方式,筑牢宫颈癌预防第一防线”为主题的宫颈癌疾病及HPV疫苗认知科普系列采访在沈阳举行。作为我国发病率居首位的女性生殖系统恶性肿瘤,我国政府高度重视宫颈癌防控工作,今年,国家卫生健康委等十个部门联合制定、印发了《加速消除宫颈癌行动计划(2023—2030年)》(以下简称《行动计划》),其中包括普及宫颈癌防治知识,促进HPV疫苗接种[1]。为响应《行动计划》,各地也陆续出台行动实施方案[2],[3],[4],加强HPV疫苗科普宣传,支持适龄女性尽早接种HPV疫苗。
及时接种HPV疫苗,筑牢宫颈癌预防第一防线
近年来,我国宫颈癌发病率仍在上升,根据世界卫生组织(WHO)统计,我国宫颈癌2020年新发病例约11万,死亡人数约5.9万[5]。相当于每5分钟有一名女性被诊断为宫颈癌,每9分钟有一名女性因宫颈癌离世。给女性和家庭带来了沉重的经济负担[6]。
高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因,我国女性高危型HPV感染存在两个高峰期,第一个高峰期是15-24岁,第二个高峰期是40岁以上[7]。成年女性随着年龄的增加免疫力会降低,从而对病毒的清除力会下降[8]。
沈阳航天医院预防保健科科长张国华在接受采访时表示,“接种HPV疫苗可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变,建议尽早接种尽早保护[9]。9-14岁小年龄段是接种HPV疫苗的最佳时机,对于超过该年龄的成年女性来说,最好的接种时机就是当下。”
二价HPV疫苗防癌“够用”,尽早接种才有价值
当前我国HPV疫苗的整体接种率还有待提高,这给宫颈癌的防控工作带来诸多挑战。张国华指出:“切勿盲目等待高价数疫苗而错过最佳的接种时机,要根据疫苗资源和自身情况灵活选择并尽早接种HPV疫苗。HPV16和HPV18型是导致宫颈癌的最主要的型别[10],在中国,84.5%的宫颈鳞癌病例与 HPV16、HPV18 持续感染有关[11]。接种二价HPV疫苗已经可以预防大多数宫颈癌和癌前病变,防癌是‘够用’的。国内已上市的二价HPV疫苗包含一款进口二价HPV疫苗,和两款国产二价HPV疫苗[12],[13],[14]。无论是何种价数的疫苗,尽早接种才有‘价值’。”
张国华强调,“临床试验和真实世界研究均证实, 应用创新佐剂系统的HPV疫苗,如进口二价HPV疫苗,针对疫苗所含型别以外的其他高危型HPV(HPV 31,33,45)也有一定的交叉保护作用[15],[16]。”
HPV疫苗接种结合宫颈癌筛查,助力消除宫颈癌
张国华进一步科普说,疫苗不能代替筛查。有性生活的女性即使接种了HPV疫苗仍然需要定期进行宫颈癌筛查,只有将宫颈癌筛查和HPV疫苗接种结合起来才能更好的预防宫颈癌[17]。
宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。近几年来,国家不断加大宫颈癌综合防控力度。响应《加速消除宫颈癌行动计划(2023—2030年)》[18],通过宫颈癌疾病及HPV疫苗认知教育科普,有助于提高适龄女性HPV疫苗接种率,为加速消除宫颈癌行动添砖加瓦,为推进建设健康中国贡献力量。
[1] https://www.gov.cn/zhengce/2023-01/21/content_5738365.htm
[2] https://www.sccdc.cn/Article/View?id=31548
[3] https://wjw.fujian.gov.cn/xxgk/fgwj/zcjd/bmzcjd/202307/t20230705_6200150.htm
[4] https://wst.hainan.gov.cn/swjw/ywdt/tzgg/202306/t20230619_3438358.html
[5] https://gco.iarc.fr/today/online-analysis-pie?v=2020&mode=cancer&mode_population=continents&population=900&populations=160&key=total&sex=2&cancer=39&type=1&statistic=5&prevalence=0&population_group=0&ages_group%5B%5D=0&ages_group%5B%5D=17&nb_items=7&group_cancer=1&include_nmsc=1&include_nmsc_other=1&half_pie=0&donut=0#collapse-group-0-3.
[6] Arbyn M, Weiderpass E, Bruni L,et al. Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. Lancet Glob Health. 2020 Feb;8(2):e191-e203.
[7] Zhao FH, Lewkowitz AK, Hu SY, et al. Prevalence of human papillomavirus and cervical intraepithelial neoplasia in China: a pooled analysis of 17 population-based studies. Int J Cancer. 2012 Dec 15;131(12):2929-38.
[8] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 北京: 人民卫生出版社, 2017.
[9] 加速消除宫颈癌行动计划(2023—2030 年).http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2023- 01/21/content_5738364.htm
[10] Clifford G, Franceschi S, Diaz M,et al. Chapter 3: HPV type-distribution in women with and without cervical neoplastic diseases. Vaccine. 2006 Aug 31;24 Suppl 3:S3/26-34.
[11] Chen W, et al. Human papillomavirus type-distribution in cervical cancer in China: the importance of HPV 16 and 18. Cancer Causes Control. 2009 Nov;20(9):1705-13.
[12] 双价人乳头瘤病毒吸附疫苗说明书
[13] 双价人乳头瘤病毒疫苗(大肠杆菌)说明书.
[14] 双价人乳头瘤病毒疫苗(毕赤酵母)说明书.
[15] 双价人乳头瘤病毒吸附疫苗说明书
[16] Kavanagh K, Pollock KG, Cuschieri K, Palmer T, Cameron RL, Watt C, et al. Changes in the prevalence of human papillomavirus following a national bivalent human papillomavirus vaccination programme in Scotland: a 7-year cross-sectional study. The Lancet Infectious Diseases. 2017;17(12):1293-302
[17] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 北京: 人民卫生出版社, 2017.
[18] https://www.gov.cn/zhengce/2023-01/21/content_5738365.htm
